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    新桥医院“零射线”消融术保母胎平安

    中国经济周刊—经济网讯  26岁王女士怀孕17周,经常出现心慌、头晕,被检查诊断为阵发性房颤、阵发性房扑,

    陆军军医大学新桥医院心血管内科晋军主任和谭虎副主任带领电生理团队,在“零射线”下为26岁的王女士实施射频消融术,成功将“房颤”“房扑”消灭,帮助王女士的家庭圆梦成真。王女士也幸运地成为西南地区首位患有房颤、房扑的孕妇成功接受此手术的患者。此手术的成功将造福更多的心脏病患者家庭。

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    “继续妊娠有风险,终止妊娠又有可能以后再难妊娠。”在新桥医院产科门诊,医生拿着王女士的检查结果对夫妻俩说道。

    原来王女士在怀孕4个月时候,在医院检查才发现她以前的“阵发性房颤”变成了持续性房扑,心率高达170-190次/分。可是药物治疗不仅对她有较大副作用,对胎儿也不安全。传统的电复律虽然成功率较高,但也有风险。最后新桥医院心血管内科告诉王女士夫妻俩,医生在借助三维标测系统及心腔内三维超声成像手段,可以在X线零暴露下完成房颤房扑等心律失常的射频消融操作,避免对胎儿的辐射风险,这让王女士一家重燃希望。

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    手术前,麻醉科陶飞医师为其实施基础小剂量静脉麻醉,尽量减轻她的疼痛不适,确保术中建模准确、消融精准。

    安全麻醉后,心血管内科副主任谭虎率电生理团队通过股静脉穿刺建立介入治疗通道后,在三维解剖标测和心腔内超声“双保险”引导下,凭着娴熟的技术小心地将介入治疗器械送入心脏内部,针对患者房颤、房扑相互转换,极易影响电解剖标测准确性的特点,谭虎采用新桥医院独特的ECXL手术策略,逐一化解房扑。经过近4个小时的精心麻醉、监护和手术,心律失常成功终止,隔离线透壁完整,手术取得了圆满成功,孕妇和胎儿都平安。

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    闯过了手术关,术后用药也是治疗关键。此时临床药师发挥至关重要的作用。临床药师综合分析了患者病情,参照目前的临床指南和循证医学证据,制定了相应的药物处理策略,确保胎儿和孕妈妈两者安全。

    新桥医院心血管内科副主任谭虎表示,此次实施的“零射线”射频消融术是一种“绿色”的电生理技术,是在三维标测和心腔内超声“双保险”引导下完成射频消融,可以使王女士和腹中胎儿避免辐射危害。这一“高精尖”的最佳治疗方案,不仅对设备的要求高,而且对手术医生的手术技术熟练程度、对导管的操作技术要求更高,尤其是此次孕妇的瘢痕相关房扑,术中标测复杂,消融点多,数十倍于常规消融手术,手术时间相对较长,故而同时需要麻醉医生、手术医生、技师以及护理团队的紧密协作,最大限度地保护了母胎的健康。

    据统计,目前新桥医院心血管内科电生理团队已经成功为数十例孕妇和数百例未成年人成功实施了该类手术,手术全部都成功,这在重庆乃至全国均属领先。而对于患有房颤、房扑的孕妇成功在“零射线”下接受射频消融手术,国内仅有少数的几家医院可实施,在西部地区还是首家。(文/李春梅 图/谭又铭)

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